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- 10月 02 週一 200618:28
<一個都不留>讀後 [有雷/捏他/有劇情]
- 10月 01 週日 200614:20
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What are Venous Malformations?
(Normally, freshly-oxygenated blood pumped by the heart is delivered to various tissues by branching arteries. The blood then enters a fine network of tiny vessels called capillaries and nourishes the tissues. The “used” blood is passed back to the heart through the veins.) Venous malformations are collections of extra veins that are present since birth. These extra venous tissues cause purplish-blue compressible masses under the skin. The mass tends to become larger if it is below the level of the heart. The closer the mass is to the skin, the more clearly the purplish veins can be seen.
How are Venous Malformation diagnosed?
Venous malformations characteristically present as a painless purplish mass that is present since birth but may not be recognized. The mass grows slowly as the person ages. However, events such as surgery, trauma, infection, or hormonal changes associated with puberty, pregnancy, or menopause may cause it to expand rapidly. Occasionally, the mass can become swollen, tender, and discolored for a few days to weeks. This is usually caused by clotting of the slow moving blood within the venous malformation, which blocks the normal blood flow. Venous malformations can be confused with the more common hemangiomas or the less common arterio-venous malformations. The distinction can usually be determined by physical exam and patient history. The following is a general comparison between the three vascular anomalies:
(Normally, freshly-oxygenated blood pumped by the heart is delivered to various tissues by branching arteries. The blood then enters a fine network of tiny vessels called capillaries and nourishes the tissues. The “used” blood is passed back to the heart through the veins.) Venous malformations are collections of extra veins that are present since birth. These extra venous tissues cause purplish-blue compressible masses under the skin. The mass tends to become larger if it is below the level of the heart. The closer the mass is to the skin, the more clearly the purplish veins can be seen.
How are Venous Malformation diagnosed?
Venous malformations characteristically present as a painless purplish mass that is present since birth but may not be recognized. The mass grows slowly as the person ages. However, events such as surgery, trauma, infection, or hormonal changes associated with puberty, pregnancy, or menopause may cause it to expand rapidly. Occasionally, the mass can become swollen, tender, and discolored for a few days to weeks. This is usually caused by clotting of the slow moving blood within the venous malformation, which blocks the normal blood flow. Venous malformations can be confused with the more common hemangiomas or the less common arterio-venous malformations. The distinction can usually be determined by physical exam and patient history. The following is a general comparison between the three vascular anomalies:
- 9月 28 週四 200616:07
[暫存]
１．1982年Mulliken和Glowacki介紹生物學分類法，即以血管內皮細胞是否增殖的特性，並結合臨床表現，將先天性皮膚血管疾患分為血管瘤和血管畸形兩大類，前者以內皮細胞增生為特徵，瘤體經歷快速增長期、退化期和消退完成期，對激素治療有效，大多數可以自然消退，後者內皮細胞正常，以血管異常擴張為特徵，不會自然消退，對激素治療無效。此分類方法較為科學、合理，有利於臨床診斷和治療處理，目前在國外已被大多數醫生接受，在國內也逐步被部分外科醫生接受。
２．臨床上如何區分血管瘤和血管畸形
通過詳細的病史和體格檢查可以區分大部分血管瘤和血管畸形，僅一些不能確定的深部組織病變還需進行放射學檢查以便確診。
在血管瘤中，大部分在出生後很快出現，小部分出生時可見。初起為小的不高出皮膚的紅斑，以後迅速生長，在皮膚的瘤體為鮮紅色，並高於皮膚，酷似“草莓”（也稱草莓狀血管瘤）。在皮下的血管瘤，則為快速長大的腫塊。1歲左右可達到靜止期，大部分瘤體以後可以自然消退。不管血管瘤生長和消退的程度如何，但血管瘤的快速增殖和自然消退是其區分於血管畸形的兩個特徵。
血管畸形在出生時即存在，但出生是常常不明顯，有的在幾天、幾周或幾個月才被發現，少部分在幼年或青少年時才被發現。其瘤體生長速度與身體生長發育基本同步，既沒有快速生長，也不會自行退化。然而，血管畸形在特殊情形下可以快速“增大”，比如：併發血腫，膿毒血症，激素變化（如妊娠），血流速度或壓力變化等，但這些只是引起血管的管經增大，並沒有發生細胞數量的增加，而血管瘤增大是細胞數量增加的結果。
9.哭鬧時隆起包塊，隱約可見青紫色的包塊是什麼樣的血管瘤？
這是可能是海綿狀血管瘤，確切地說是海綿狀靜脈畸形，是由靜脈擴張的血竇構成。若在淺表，則局部皮膚微隆起，隱約可見曲張的血管。若在深部，體表局部可呈輕度或中度膨隆。捫之柔軟，有壓縮性，瘤體大小可以隨體位不同而改變，阻止靜脈回流可見瘤體充盈增大。可做作磁共振MR可以確診。
１０．海綿狀靜脈畸形的臨床上特徵是什麼？首選輔助檢查是什麼？
海綿狀靜脈畸形（亦稱海綿狀血管瘤）, 瘤體似海綿，為充滿血液的不規則靜脈腔竇和間隙所構成。其臨床特徵：浸潤皮膚，可見微隆起的青紫包塊，浸潤深部皮下組織，為囊性或壓縮性包塊，其大小隨體位改變，阻止回流瘤體充盈增大。 實驗檢查有：
１．瘤體穿刺：抽到回血，可排除非血管疾病包塊。
２．X線平片：可以確認靜脈畸形腔內鈣化灶、靜脈石及骨質的變化。
３．瘤體造影：順行靜脈造影特徵為造影劑進入並瀦留在與靜脈溝通的異常血竇組織內，後者分隔為多腔，單或多發，形態各異，可表現為①團塊狀；②團絮狀；③絨球狀；④串簇狀。瘤體與靜脈間的交通過細，常不能充分顯示整個瘤體。
４．直接穿刺造影：可確定穿刺的瘤腔大小，特別可以觀察瘤體回流靜脈血管與正常主幹靜脈的關係。值得注意的是，大瘤體往往多個瘤腔，而瘤腔間交通有時不暢，要多點穿刺造影才能反應整個瘤體大小。
５．MRI：表現為T1等信號，T2為較均勻高信號，能清楚顯示靜脈畸形的浸潤組織的範圍及與周圍組織緊密的關係，為首選檢查方法。
１１．手術切除治療彌漫性海綿狀靜脈畸形有何利弊？
界限清、範圍局限的海綿狀靜脈畸形手術切除效果好，但彌漫性海綿狀靜脈畸形，範圍不清，周圍交通吻合支豐富，多浸潤肌肉或關節，若手術徹底切除病灶，創傷大，出血多，視野不清，易誤傷局部的重要組織，術後畸形明顯，可明顯影響局部功能和形態；若姑息部分切除，殘留血管畸形及吻合支成為“根據地”而復發。
１２．微創治療海綿狀靜脈畸形的方法是什麼？
由於海綿狀多漸進性發展，後期侵及範圍大、異常血流通道大而多，增加治療難度。因此，一旦發現確診，宜儘早治療，控制其進一步發展。我們進行臨床研究發現，海綿狀靜脈畸形的回流靜脈相當豐富，呈部分開放、部分關閉狀態。用無水酒精栓塞開放的回流靜脈，原來關閉的回流靜脈重新開放。因此，單純硬化劑注射治療不徹底的話，瘤腔容易再通，瘤體復發。
我們開展微創治療（栓塞硬化注射治療），無水酒精能使血管迅速痙攣、損傷內膜形成血栓，先用無水乙醇少量快速分次注射，以逐漸栓塞靜脈畸形的回流靜脈，隨即注入作用持久的硬化劑10%明礬液，滯留集中在瘤體內而不易流失，使腔竇硬化確實，療效好，創傷小，不易復發。
１３．栓塞硬化治療後手術治療能減少創傷嗎？栓塞硬化注射治療後進行手術，由於侵及正常組織的瘤體周圍吻合血管被栓塞硬化，既消除了血管瘤復發的“根據地”，又最大限度保留了有靜脈畸形浸潤的正常軟組織；栓塞硬化後7～10天，腫脹基本消退，血管內血栓穩定不易脫落，壞死組織與正常組織界限基本清楚，手術安全，可以有效清除壞死組織，不影響傷口癒合。在手術切除硬化瘤體時，出血少，視野清楚，不易誤傷重要組織，創傷小，並可依局部形態選擇性切除部分硬化瘤體，局部組織和功能得到最大程度保護，具有一定的美容效果。
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http://72.14.235.104/search?q=cache:KKsoP18DHBAJ:xinhuaprs.go2.icpcn.com/xgl.htm+%E6%B5%B7%E7%B6%BF%E7%8B%80+%E9%9D%9C%E8%84%88&hl=zh-TW&gl=tw&ct=clnk&cd=11
- 9月 26 週二 200614:21
Go to see a DOCTOR?
最近非常厭煩於不斷重複的幾個問句.
--你的手怎麼了?--蛤?那嚴不嚴重啊?--有沒有看醫生?
其實我知道這些都是別人給我的善意關懷,可是我卻感到一股莫名的煩躁.
為什麼?或許我潛意識裡討厭自己的回答.
我會回答說沒看醫生然後對方會問為什麼.
--你的手怎麼了?--蛤?那嚴不嚴重啊?--有沒有看醫生?
其實我知道這些都是別人給我的善意關懷,可是我卻感到一股莫名的煩躁.
為什麼?或許我潛意識裡討厭自己的回答.
我會回答說沒看醫生然後對方會問為什麼.
- 9月 24 週日 200611:58
致 (遊走在邊緣的紫色系小貓)
說實話這篇好像也不是要寫給你的?
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可是你說：你只順著感覺走。
我笑了。這句話多麼適合的用來告白，以及甩人呢。
「一切都是感覺罷了。」（喜歡一個人是不需要理由的；不喜歡一個人也是。）
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可是你說：你只順著感覺走。
我笑了。這句話多麼適合的用來告白，以及甩人呢。
「一切都是感覺罷了。」（喜歡一個人是不需要理由的；不喜歡一個人也是。）
- 9月 20 週三 200620:35
在颱風來臨前的夜晚
在颱風來臨前的夜晚，我們手足無措的一同哭泣、一同等待末世的降臨。
然後－為了互相取暖－一同唱起了歌。
在颱風來臨前的夜晚，音樂是島嶼上唯一的火光。
風把歌聲遞的好遠好遠；越來越多人跟著唱和。
我們高舉著音樂的聖火，從島北傳到了南端的海岸線。
然後－為了互相取暖－一同唱起了歌。
在颱風來臨前的夜晚，音樂是島嶼上唯一的火光。
風把歌聲遞的好遠好遠；越來越多人跟著唱和。
我們高舉著音樂的聖火，從島北傳到了南端的海岸線。
- 9月 17 週日 200614:03
怪颱「畫眉」
張含淳老師應該沒看過這篇文章= = 我覺得他那天講錯了= =
http://www.epochtimes.com/b5/3/7/10/n340479.htm
PS.從Maomao版轉來的~
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台美科學家聯手 破解怪颱「畫眉」之謎
http://www.epochtimes.com/b5/3/7/10/n340479.htm
PS.從Maomao版轉來的~
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台美科學家聯手 破解怪颱「畫眉」之謎
- 9月 16 週六 200614:12
在圍城之夜過去之後
報紙每天用八版的篇幅報導著倒扁.電視新聞每天二十四小時直播凱道上的畫面.
我們需要這麼疲勞的轟炸嘛?不斷的強調阿扁下台,是否會讓人看不見其他的東西?
媒體報導著"嗆扁已經成為一種流行"之後,是不是意味著我們仍然沒有學會真正的民主?
於是人人都可以高喊阿扁下臺了,打著公理正義的旗幟,但是他們其中很多人並不了解為什麼要這麼喊.
我相信有些人是知道他們基於什麼理由遊行的.但是我也相信有一些人,只是跟著人潮走罷了.
- 9月 10 週日 200602:53
If you called it love
Maybe you're right, cat. But i don't know.
If you called it love, is it love?
perhaps it's true. But are you sure what you want?
and are you sure that what you want is what you need?
You are always too smart . or should I say clever?
If you called it love, is it love?
perhaps it's true. But are you sure what you want?
and are you sure that what you want is what you need?
You are always too smart . or should I say clever?